Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»»
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
|
Министр |
В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26512
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. N 919н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в палатах реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи.
10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача- анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.
Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" 1 и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
22. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н 2.
23. Паллиативная медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" 3.
23.1. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи взрослому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой 4, в субъекте Российской Федерации создается дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии.
Заведующий группой анестезиологии-реанимации для взрослого населения (заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, руководитель Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи) медицинских организаций в субъекте Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, или уполномоченное им лицо:
а) направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии запросы на проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;
б) ежедневно направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии информацию о нахождении в структурных подразделениях медицинских организаций по профилю "анестезиология и реаниматология" пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние):
шок тяжелой (III-IV) степени;
кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
массивная кровопотеря;
острое нарушение гемостаза;
острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);
гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.
24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.
25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1-18 к настоящему Порядку.
──────────────────────────────
Информация об изменениях:
Приложение дополнено сносками 1-4 с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н
1 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182.
4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
──────────────────────────────
Приложение N 1
Правила организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).
2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.
3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в своей структуре дневной стационар.
4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
5. На должность заведующего Группой назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 (далее - Квалификационные требования) по специальности "анестезиология-реаниматология.
6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "анестезиология-реаниматология".
7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Группа выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. В структуру Группы входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения.
11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3 пациентов.
12. В Группе предусматривается:
кабинет заведующего;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
санузел для медицинских работников;
санитарная комната;
комната для хранения резервного оборудования;
комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
комната для хранения расходных материалов;
комната для хранения лекарственных средств;
комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Приложение N 2
Рекомендуемые штатные нормативы группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей (на 3 пациенто-места преднаркозной палаты, 3 пациенто-места палаты пробуждения, 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете) |
|
1. |
Заведующий - врач анестезиолог-реаниматолог |
при наличии должностей врачей - анестезиологов-реаниматологов: от 3 до 7 - вместо одной должности; свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности; свыше 12 - 1 сверх должности |
|
2. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
4 |
|
3. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
4. |
Медицинская сестра - анестезист |
4 |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
6. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
2 |
|
7. |
Санитар |
1 |
Приложение N 3
Стандарт оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения*
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
|
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
2. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
3. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
|
4. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
5. |
Дефибриллятор |
1 на Группу |
|
6. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 на Группу |
|
7. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
8. |
Насос инфузионный |
1 |
|
9. |
Насос шприцевой |
1 |
|
10. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
11. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
12. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Группу |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
||
|
13. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
14. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
15. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
16. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
17. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
18. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
19. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
20. |
Насос шприцевой |
3 |
|
21. |
Насос инфузионный |
3 |
|
22. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
23. |
Аспиратор электрический |
1 |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
||
|
24. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
25. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
|
26. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
27. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
28. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
29. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
30. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
31. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
32. |
Насос шприцевой |
3 |
|
33. |
Насос инфузионный |
3 |
|
34. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
35. |
Аспиратор электрический |
1 |
* При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете
Приложение N 4
Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах).
7. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
санузел для медицинских работников;
помещение для хранения резервного медицинского оборудования;
помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
помещение для хранения расходных материалов;
помещение для хранения лекарственных средств;
помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
8. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошоковой палате;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Приложение N 5
Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей для обеспечения круглосуточной работы |
|
1. |
Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог |
1 |
|
2. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
3. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
|
4. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
|
6. |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
5,14 1 для дневной работы |
|
7. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 1,5 для дневной работы |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 |
|
9. |
Санитар |
4,75 1 на отделение для дневной работы |
Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место) |
||
|
10. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 |
|
11. |
Медицинская сестра - анестезист |
5,14 |
|
12. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 |
|
13. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер- лаборант), лаборант |
4,75 |
|
14. |
Санитар |
4,75 |
Палата пробуждения (на 1 пациенто-место) |
||
|
15. |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
5,14 |
|
16. |
Медицинская сестра - анестезист |
5,14 |
|
17. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 |
|
18. |
Санитар |
4,75 |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
|
19. |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
20. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
21. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
22. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Приложение N 6
Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
|
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
|||
|
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
2. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
4. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
|
|
5. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
6. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
7. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
8. |
Монитор нейро-мышечной передачи |
1 |
|
|
9. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 на Отделение |
|
|
10. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
|
11. |
Насос инфузионный |
1 |
|
|
12. |
Насос шприцевой |
1 |
|
|
13. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
|
14. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
|
15. |
Монитор глубины анестезии |
1 |
|
|
16. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
|
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
|||
|
17. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
18. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
|
19. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
20. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
21. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
22. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
|
23. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
|
24. |
Насос шприцевой |
3 |
|
|
25. |
Насос инфузионный |
3 |
|
|
26. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
27. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
|
28. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
29. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
30. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
|
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
|||
|
31. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
32. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
|
|
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
|
34. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
35. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
36. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
37. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
|
38. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
|
39. |
Насос шприцевой |
3 |
|
|
40. |
Насос инфузионный |
3 |
|
|
41. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
42. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
|||
|
43. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
|
|
44. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
45. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
46. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
47. |
Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
|
|
48. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
|
49. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
50. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
|
|
51. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
52. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
53. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
|
54. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
|
|
55. |
Насос шприцевой |
1 |
|
|
56. |
Насос инфузионный |
1 |
|
|
57. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 на Отделение |
|
|
58. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
|
Примечание:
При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
Приложение N 7
Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).
3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом
7. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах);
палата реанимации и интенсивной терапии.
8. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
9. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошокой палате;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.
11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Приложение N 8
Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
|
1. |
Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог |
1 |
|
2. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
3. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
|
4. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
|
5. |
Сестра-хозяйка |
1 |
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
||
|
6. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы 1 для дневной работы |
|
7. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы 1,5 для дневной работы |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
9. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы; 1 для дневной работы |
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
||
|
10. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
11. |
Медицинская сестра - анестезист |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
12. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
13. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
||
|
14. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
15. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
16. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
17. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
||
|
18. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек |
|
19. |
Медицинская сестра - анестезист |
15,5 для обеспечения круглосуточной работы |
|
20. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
21. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
|
22. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
23. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
24. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
25. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.
Приложение N 9
Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
|
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место) |
|||
|
1. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
2. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
4. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
1 |
|
|
5. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
6. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
7. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
8. |
Монитор нейро-мышечной передачи |
1 |
|
|
9. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
|
|
10. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
|
11. |
Насос инфузионный |
1 |
|
|
12. |
Насос шприцевой |
1 |
|
|
13. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
|
14. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
|
15. |
Монитор глубины анестезии |
1 |
|
|
16. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
|
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) |
|||
|
17. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
18. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
|
19. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
20. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
21. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
22. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
|
23. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
|
24. |
Насос шприцевой |
3 |
|
|
25. |
Насос инфузионный |
3 |
|
|
26. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
27. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
|
28. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
29. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
30. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
|
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) |
|||
|
31. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) |
1 |
|
|
32. |
Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
2 |
|
|
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата |
1 |
|
|
34. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
35. |
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
36. |
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
37. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
3 |
|
|
38. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
3 |
|
|
39. |
Насос шприцевой |
3 |
|
|
40. |
Насос инфузионный |
3 |
|
|
41. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
42. |
Аспиратор электрический |
1 |
|
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
|||
|
43. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких |
7 |
|
|
44. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, СРАР) |
2 |
|
|
45. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
46. |
Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
47. |
Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
3 |
|
|
48. |
Центральный пульт монитора |
1 |
|
|
49. |
Электрокардиостимулятор |
2 |
|
|
50. |
Шприцевой насос |
12 |
|
|
51. |
Инфузионный насос |
12 |
|
|
52. |
Насос для зондового питания |
6 |
|
|
53. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
54. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
55. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
56. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
57. |
Матрац противопролежневый |
6 |
|
|
58. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности |
1 на Отделение |
|
|
59. |
Тромбоэластограф |
1 на Отделение |
|
|
60. |
Утратил силу с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н
|
|
|
|
61. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
62. |
Электрокардиограф |
1 |
|
|
63. |
Транспортируемый рентгеновский аппарат |
1 |
|
|
64. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
|
|
65. |
Кровать трехсекционная с ограждением |
6 |
|
|
66. |
Кровать-весы |
1 |
|
|
67. |
Каталка транспортная с мягким покрытием |
1 |
|
|
68. |
Устройство для перекладывания больных |
1 |
|
|
69. |
Тумбочка прикроватная |
6 |
|
|
70. |
Компьютерное рабочее место |
3 |
|
|
71. |
Электроэнцефалограф 8- канальный |
1 |
|
|
72. |
Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза |
1 |
|
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
|||
|
73. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
|
|
74. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
75. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
76. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
77. |
Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
|
|
78. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
|
79. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
80. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
|
|
81. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
82. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
83. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
|
84. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
|
|
85. |
Насос шприцевой |
1 |
|
|
86. |
Насос инфузионный |
1 |
|
|
87. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 на Отделение |
|
|
88. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
|
Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 10
Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В структуру Отделения входят:
палата реанимации и интенсивной терапии;
противошоковая палата.
6. В отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
7. Отделение выполняет следующие функции:
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
нутритивно-метаболическая поддержка;
оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Приложение N 11
Рекомендуемые штатные нормативы отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
|
1. |
Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог |
1 |
|
2. |
Старшая медицинская сестра |
1 |
|
3. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
4. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
|
5. |
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения |
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
||
|
6 |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы; 2 на 6 коек |
|
7. |
Медицинская сестра - анестезист |
15,5 для обеспечения круглосуточной работы |
|
8. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
9. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
||
|
10. |
Врач - анестезиолог-реаниматолог |
5,14 для обеспечения круглосуточной работы |
|
11. |
Медицинская сестра - анестезист |
7,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
12. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
|
13. |
Санитар |
4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
Приложение N 12
Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
|
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) |
|
||
|
1. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких |
7 |
|
|
2. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный(СМУ, SIMV, CPAP, BIPAP) |
2 |
|
|
3. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
3 |
|
|
4. |
Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) |
3 |
|
|
5. |
Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
3 |
|
|
6. |
Центральный пульт монитора |
1 |
|
|
7. |
Электрокардиостимулятор |
2 |
|
|
8. |
Шприцевой насос |
12 |
|
|
9. |
Инфузионный насос |
12 |
|
|
10. |
Насос для зондового питания |
6 |
|
|
11. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
12. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку |
1 |
|
|
13. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
14. |
Матрац термостабилизирующий |
3 |
|
|
15. |
Матрац противопролежневый |
6 |
|
|
16. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности |
1 на Отделение |
|
|
17. |
Тромбоэластограф |
1 на Отделение |
|
|
18. |
Утратил силу с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н
|
|
|
|
19. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
20. |
Электрокардиограф |
1 |
|
|
21. |
Транспортируемый рентгеновский аппарат |
1 |
|
|
22. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
|
|
23. |
Кровать трехсекционная с ограждением |
6 |
|
|
24. |
Кровать-весы |
1 |
|
|
25. |
Каталка транспортная с мягким покрытием |
1 |
|
|
26. |
Устройство для перекладывания больных |
1 |
|
|
27. |
Тумбочка прикроватная |
6 |
|
|
28. |
Компьютерное рабочее место |
3 |
|
|
29. |
Электроэнцефалограф 8- канальный |
1 |
|
|
30. |
Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза |
1 |
|
|
31. |
Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом |
1 на Отделение |
|
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) |
|||
|
32. |
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков |
1 |
|
|
33. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
34. |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором |
1 |
|
|
35. |
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких |
1 |
|
|
36. |
Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) |
1 |
|
|
37. |
Матрац термостабилизирующий |
1 |
|
|
38. |
Набор для интубации трахеи |
1 |
|
|
39. |
Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку |
1 |
|
|
40. |
Дефибриллятор |
1 |
|
|
41. |
Электрокардиостимулятор |
1 |
|
|
42. |
Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом |
1 |
|
|
43. |
Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий |
1 |
|
|
44. |
Насос шприцевой |
1 |
|
|
45. |
Насос инфузионный |
1 |
|
|
46. |
Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний |
1 |
|
|
47. |
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы |
1 |
|
Примечание:
1. При отсутствии в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 13
Правила организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения
С изменениями и дополнениями от:
14 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "анестезиология-реаниматология.
6. Центр выполняет следующие функции:
организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";
координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;
оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;
анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Приложение N 14
Рекомендуемые штатные нормативы Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
|
1. |
Руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии - врач анестезиолог-реаниматолог |
1 |
|
2. |
Врач - анестезиолог - реаниматолог |
5.14 |
|
3. |
Медицинская сестра - анестезист |
5,14 - для обеспечения работы аппаратов для экстракорпорального кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов. 5,14 - для обработки и стерилизации анестезиолого-реанимационного оборудования |
|
4. |
Лаборант |
4,75 |
|
5. |
Врач функциональной диагностики |
4,75 |
|
6 |
Медицинская сестра функциональной диагностики |
4,75 |
Приложение N 15
Стандарт оснащения Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество (шт.) |
|
1. |
Монитор глубины анестезии |
1 на 2 хирургических стола |
|
2 |
Монитор глубины нейро-мышечного блока |
1 на 2 хирургических стола |
|
3. |
Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов |
1 на 3 хирургических стола |
|
4. |
Аппараты для экстракорпорального искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии)* |
1 |
|
5. |
Аппарат для контрпульсации |
1 |
|
6. |
Аппарат экстракорпоральной оксигенации* |
1 |
|
7. |
Аппарат экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии* |
1 |
|
8. |
Аппарат для заместительной печеночной терапии* |
1 |
|
9. |
Аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких |
1 на 6 коек |
|
10. |
Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких |
1 на 6 коек |
|
11. |
Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах |
1 на 2 хирургических стола |
|
12. |
Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 инфузионных насоса) |
1 на операционный блок и 1 на 6 коек |
|
13. |
Инвазивный геодинамический монитор |
1 на 6 коек |
|
14. |
Неинвазивный гемодинамический монитор |
1 на 6 коек |
* Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.
Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
Правила организации деятельности дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, подведомственной исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации, соответствующей одному из следующих критериев:
наличие в структуре регионального сосудистого центра, организованного в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н 1;
соответствие требованиям пункта 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н 2;
краевая, республиканская, областная или окружная 3 медицинская организация, круглосуточно оказывающая скорую медицинскую помощь в стационарных условиях.
3. Центр может организовываться на базе Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, предусмотренного приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
4. Центр осуществляет следующие функции:
оказание методической помощи медицинским организациям в субъекте Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), участвующим в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - региональные медицинские организации), в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние) и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;
осуществление динамического наблюдения за пациентами с угрожающими жизни состояниями в региональных медицинских организациях;
обеспечение единообразия подходов в вопросах транспортировки и перевода пациентов с угрожающими жизни состояниями в рамках взаимодействия структурных подразделений региональных медицинских организаций, а также их взаимодействия с Центром;
направление в орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья предложений по вопросам улучшения качества медицинской помощи в экстренной форме, оказываемой пациентам с угрожающими жизни состояниями;
координация оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам с угрожающими жизни состояниями в региональных медицинских организациях;
мониторинг и анализ случаев остановки кровообращения, проведения реанимационных мероприятий, смерти мозга в региональных медицинских организациях;
мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с угрожающими жизни состояниями в региональных медицинских организациях, участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи данной категории пациентов.
5. Работа Центра осуществляется ежедневно, в круглосуточном режиме.
6. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 4 по специальности "анестезиология-реаниматология".
7. Руководитель Центра ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации, в составе которой организован Центр, письменный отчет о работе Центра.
8. Центр осуществляет свою деятельность во взаимодействии с территориальными органами Федерального медико-биологического агентства и подведомственными ему организациями, центром медицины катастроф субъекта Российской Федерации, иными медицинскими организациями, расположенными на территории субъекта Российской Федерации.
9. В структуре Центра создается круглосуточная диспетчерская для организации информационного взаимодействия с региональными медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с угрожающими жизни состояниями.
10. Функции диспетчера возлагаются на медицинского работника со средним медицинским образованием, соответствующего Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 5 по специальности "лечебное дело" или "сестринское дело".
11. Поступившую информацию, указанную в абзаце четвертом пункта 23.1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденного настоящим приказом, диспетчер ежедневно представляет руководителю Центра.
12. В случае, если дежурный врач-анестезиолог-реаниматолог проводит консультацию и (или) принимает участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, медицинская организация, в которой находится пациент, обязана уведомить Центр об изменениях в состоянии пациента после проведения рекомендованных диагностических и лечебных мероприятий в установленное дежурным врачом-анестезиологом-реаниматологом Центра время.
13. Штатная численность Центра определяется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
14. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
──────────────────────────────
1 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный N 27353.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26634.
3 Пункт 4.2 раздела II номенклатуры медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2013 г., регистрационный N 29950).
4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
──────────────────────────────
Приложение N 17
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
Рекомендуемые штатные нормативы дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии
|
N п/п |
Наименование должности |
Количество должностей |
|
1. |
Руководитель дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии - врач-анестезиолог-реаниматолог |
1 |
|
2. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
5,14 |
|
3. |
Фельдшер или медицинская сестра |
5,25 |
Приложение N 18
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
Стандарт оснащения дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Требуемое количество, шт. |
|
1. |
Персональная электронная вычислительная машина (системный блок, монитор, клавиатура, мышь, установленное программное обеспечение, позволяющее осуществить запись разговоров с абонентами и определение абонентского номера пользовательского оборудования вызывающего абонента, обеспечить защиту персональных данных, возможность телемедицинской передачи данных по защищенным каналам связи) |
1 на фельдшера (медицинскую сестру) |
|
2. |
Головная беспроводная гарнитура для связи |
1 на фельдшера (медицинскую сестру) |
|
3. |
Телефон |
1 на фельдшера (медицинскую сестру) |
|
4. |
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати, сканирования |
не менее 1 |
|
5. |
Сервер |
1 |
|
6. |
Офисное кресло |
по числу рабочих мест |
|
7. |
Компьютерный стол |
по числу рабочих мест |