Реверсивный и нереверсивный дыхательные контуры: определения, термины
Государственные заказчики медицинских изделий нередко встречают ситуации неоднозначной трактовки того или иного термина в каталоге товаров работ и услуг.
В этой статье мы рассмотрим значение и применение таких терминов как «реверсивный дыхательный контур» и «нереверсивный дыхательный контур», а также уточним понимание самого термина «дыхательный контур».
Реверсивный и нереверсивный дыхательный контур: термины и определения
В Российской Федерации действует ГОСТ Р 52423-2005 «Аппараты ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции легких. Термины и определения».
При этом важно иметь в виду, что в п. 2.5.2.1 дано понятие «дыхательного контура»:
Дыхательный контур (ДК) – части аппарата, в которых газ находится под дыхательным давлением.
Важно отметить, что под ДК понимается не только сами гибкие шланги, но и иные части дыхательного (наркозного) аппарата.
В пп. 2.5.2.3 и 2.5.2.4 этого стандарта даны следующие определения:
- реверсивный дыхательный контур – это ДК, из которого выдыхаемый газ не выводится или выводится не полностью, а содержащаяся в нем двуокись углерода поглощается;
- нереверсивный дыхательный контур определяется как ДК, из которого выводится весь выдыхаемый газ.
Таким образом, для реверсивного дыхательного контура характерно наличие возможности поглощать (удалять) углекислый газ, выводимый из дыхательных путей пациента, то есть наличие абсорбера двуокиси углерода, и повторно направлять этот газ для дыхания пациентом.
Определение дыхательного контура
В данном контексте понятия «дыхательного контура» как конструктивная часть ИВЛ/НДА и «дыхательный контур» как медицинское изделие, предназначенное для присоединения к патрубкам аппарата, не идентичны:
- Понятие «дыхательный контур» как конструктивной части аппарата ИВЛ/НДА включает в себя систему клапанов, меха, испаритель и т.д., а также трубки (шланги) по которым газ проводится от аппарата до пациента.
- Понятие «дыхательный контур» как медицинское изделие, фактически, является частью «большого» ДК, не включая его многоразовые элементы конструкции (абсорбер, клапаны и т.д.), а только присоединяемые гибкие трубки и другие элементы (Y-коннектор, соединитель и т.д.).
В связи с вышеизложенным, использование определений «нереверсивный» и «реверсивный» дыхательный контур к одноразовым ДК является некорректным, так как такие характеристики зависят, в том числе от того, к какому аппарату ИВЛ /НДА будет подсоединяться данное одноразовое медицинское изделие (с абсорбером или нет) и какой режим вентиляции (низкопоточный или нет) будет применяться.
Автор статьи: Гутковский Алексей, врач анестезиолог- реаниматолог
